葉酸維B12片

營(yíng)養(yǎng)不良,腹瀉,巨幼細(xì)胞性貧血,營(yíng)養(yǎng)不良

本品主要用于孕婦巨幼紅細(xì)胞性貧血、嬰兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血,及由于營(yíng)養(yǎng)不良或吸收障礙(如口腔性腹瀉或脂肪瀉等)所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

偶見過敏反應(yīng)。有些患者長(zhǎng)期服用本品后可出現(xiàn)厭食﹑惡心﹑腹脹等胃腸道癥狀。大量服用本品時(shí),可引起黃色尿。可引起低鉀血癥及高尿酸血癥。

尚不明確。

1．葉酸口服可以迅速改善巨幼紅細(xì)胞性貧血,但不能阻止有維生素B12缺乏所致的神經(jīng)損害的進(jìn)展,例如惡性貧血伴發(fā)的脊髓亞急性聯(lián)合變性。如果大劑量持續(xù)服用葉酸,可進(jìn)一步降低血清維生素B12的含量,反可使神經(jīng)損害向不可逆轉(zhuǎn)方面發(fā)展。因此,在明確排除維生素B12缺乏所致惡性貧血前,不宜貿(mào)然使用本品治療。2．抗生素類藥物影響微生物法測(cè)定血清或紅細(xì)胞中葉酸濃度,常出現(xiàn)濃度偏低的假象,用藥前應(yīng)加注意。

葉酸5mg,維生素B123.75μg

處方藥

非醫(yī)保

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

妊娠初期過量使用有致畸的可能。

1．與維生素C同服，維生素C可能抑制葉酸在胃腸道中的吸收。2．與苯妥因鈉同用，可降低苯妥因鈉的抗癲癇作用。3．甲氨蝶呤,乙氨嘧啶等對(duì)二氫葉酸還原酶有較強(qiáng)的親和力，阻止葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，終止葉酸的治療作用，反之在甲氨蝶呤治療腫瘤,白血病時(shí)，如使用大劑量葉酸，也會(huì)影響甲氨蝶呤的。

葉酸為B族維生素。葉酸經(jīng)二氫葉酸還原酶及維生素B12的作用，形成四氫葉酸（THFA），后者與多種一碳單位（包括CH3、CH2、CHO等）結(jié)合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)很多重要反應(yīng)及核酸和氨基酸的合成。THFA在絲氨酸轉(zhuǎn)羥基酶的作用下，形成N5，10甲烯基四氫葉酸，能促使尿嘧啶核苷酸（dUMP）形成胸腺嘧啶核苷酸（dTMP），后者可參與細(xì)胞的DNA合成，促進(jìn)細(xì)胞的分裂與成熟。在DNA合成過程中，脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账幔溟g所需的甲基由亞甲基四氫葉酸提供。葉酸缺乏時(shí)，DNA合成減慢，但RNA合成不受影響，結(jié)果在骨髓中生成細(xì)胞體積較大而細(xì)胞核發(fā)育較幼稚的血細(xì)胞，尤以紅細(xì)胞最為明顯，及時(shí)補(bǔ)充可有治應(yīng)。維生素B12參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進(jìn)5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸。缺乏時(shí)，導(dǎo)致DNA合成障礙，影響紅細(xì)胞的成熟。本品還促使甲基丙二酸轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁幔瑓⑴c三羧酸循環(huán)。此作用關(guān)系到神經(jīng)髓鞘脂類的合成及維持有髓神經(jīng)纖維功能完整，維生素B12缺乏癥的神經(jīng)損害可能與此有關(guān)。

葉酸口服后主要以還原型式在空腸近端吸收，5～20分鐘即出現(xiàn)于血中，一小時(shí)后達(dá)高峰，其t1/2約為0.7小時(shí)。貧血患者吸收速度較正常人快。葉酸由門靜脈進(jìn)入肝臟，以N5-甲基四氫葉酸的形式儲(chǔ)存于肝臟中和分布到其他組織器官，在肝臟中儲(chǔ)存量約為全身總量的1/3～1/2。治療量的葉酸約90%自尿中排泄。口服維生素B12在胃中黏膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子形成維生素B12-內(nèi)因子復(fù)合物。當(dāng)該復(fù)合物進(jìn)入至回腸末端時(shí)與回腸黏膜細(xì)胞的微絨毛上的受體相結(jié)合，通過胞飲作用進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞，再吸收入血液。口服后8～12小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰。維生素B12吸收入血液后即與轉(zhuǎn)鈷胺相結(jié)合，轉(zhuǎn)入組織中。轉(zhuǎn)鈷胺有三種，其中轉(zhuǎn)鈷胺Ⅱ是維生素B12轉(zhuǎn)運(yùn)的主要形式，占血漿中維生素B12總含量的2/3。肝臟是維生素B12的主要貯存部位。人體內(nèi)維生素B12貯存總量為3～5mg，其中1～3mg貯于肝臟。口服維生素B1224小時(shí)后肝中維生素B12的濃度達(dá)到高峰。5～6日后，約60%～70%仍集中在肝臟。主要經(jīng)腎排出，除機(jī)體需求量外，幾乎皆以原形隨尿液排出。

密封

口服。一次1～2片,一日3次；或遵醫(yī)囑。