鹽酸二氫埃托啡舌下片

創傷,術后止痛,術后止痛,創傷，術后止痛

本品僅限用于創傷、手術后及診斷明確的各種劇烈疼痛的止痛，包括對或哌替啶無效者。

本品用于各種疼痛病例時，在治療劑量下一般無明顯不良反應，少數病人可出現頭暈、惡心、嘔吐、乏力、出汗，臥床病人比活動病人反應輕。這些反應可不經任何處理而緩解。偶見呼吸減慢至每分鐘10次左右，用呼吸興奮藥尼可剎米可糾正，也可用吸氧糾正。未見樣致便秘作用。

1．腦外傷神志不清或肺功能不全者禁用。


2．嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。


3．非劇烈疼痛病例如牙痛、頭痛、風濕痛、痔瘡痛或局部組織小創傷痛等不宜使用。

1．本品為國家特殊管理的藥品，應在醫生指導下使用，務必嚴格遵守國家對藥品的管理條例，醫院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應與其他藥處方區別開。各級負責保管人員均應遵守交接班制度，不可稍有疏忽。

20μg*10s

否

(1)20μg，60個月(2)40μg，48個月

國產

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。

慎用。

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

在規定劑量內使用時未發生過中毒反應，但在非醫囑或用法不當的超量用藥時，可發生急性中毒，主要表現為呼吸近乎停止、昏迷等。遇呼吸暫停可人工呼吸加壓給氧，用烯丙或鹽酸納洛酮可迅速解救。

本品為高效鎮痛藥，是受體的純激動劑，與μ、δ、K受體的親和力都遠遠大于，特別對μ受體的親和力大于δ和K上千倍。其鎮痛作用的量效關系與一樣呈直線型，藥理活性強度比強6000～10000多倍。故安全系數（即治療指數）比大，身體依賴性潛力比明顯為輕。慢性給予鹽酸二氫埃托啡的猴，不論是突然停藥還是皮射拮抗劑烯丙催癮，產生的戒斷癥狀都較明顯為輕。用大鼠自動注射給藥法研究其精神依賴性潛力，結果同樣表明比為輕。I期臨床試驗表明，受試者中沒有反映有欣快感，相反當劑量較大時，卻有頭暈、惡心、嘔吐、乏力等不良反應。以往對受體激動劑的傳統觀念認為，鎮痛作用越強，欣快感越明顯，成癮性也越大。而鹽酸二氫埃托啡的鎮痛劑量最小，止痛作用最強，卻無欣快感反應．故其成癮潛在性小。Ⅱ期臨床試驗及推廣試用的3000多人次結果表明，本品鎮痛作用的總有效率高達99.6%。鹽酸二氫埃托啡還具有鎮靜和解痙的中樞作用。對呼吸的抑制作用相對比輕，在規定的鎮痛劑量下很少發生呼吸抑制(0.83%)，當超劑量使用時可明顯抑制呼吸。若由靜脈給藥，劑量大于0.4μg/kg時，抑制呼吸明顯，需進行呼吸管理。長期應用同樣有耐受性的產生，也有依賴現象。本品的主要不足為鎮痛有效時間較短。

本品口服吸收差，ED50高達123(98～153)μg/kg，舌下吸收快，經10～15min疼痛可獲明顯減輕，劑量僅相當于口服的l/30。由于用量極小，目前尚無用于人體藥動學研究的藥物檢測方法。

遮光，密封保存。

《中國藥典》2010年版二部

舌下含化。一次20～40μg，經10～15分鐘疼痛可獲明顯減輕，視需要可于3～4小時后重復用藥。只可舌下含化，不可將藥片吞服，否則影響止痛效果。允許使用最大劑量一般為一次60μg，一日180μg，連續用藥不得超過3天。超大劑量使用時應遵醫囑。